龚晓明著的《给身体的情书（原协和医院妇产科副主任医师的行医笔记）》共分为七章，分别从女性的月经问题，怀孕、分娩、产后等容易出现的问题以及盆腔、子宫、卵巢、宫颈等生殖系统容易遇到的问题入手，由浅入深，由常见现象深入病理生理，剖析病情，逐步让女性对自身的生理构造及常见疾病的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗等内容有全面的认识，做到有病能够有效治疗，无病知道如何预防，真正学会保护自己、爱护自己。

本书内容通俗易懂、语言简洁流畅，结构严谨，条理清晰，适合临床妇产科医生、医学院校的学生及普通读者阅读与参考。

女人一辈子最重要的事，就是爱自己！

当你爱自己，就能一直开心，就不会生病！

当你爱自己，才能与疾病和解，身体越来越健康，情感关系越来越好，内心充满力量！

当你爱自己，才能掌控自己的人生！

《给身体的情书（原协和医院妇产科副主任医师的行医笔记）》是原协和医院妇产科副主任医师龚晓明给女性的终极健康建议！

从懵懂少女初潮来临到铅华洗尽例假退隐，女人注定了与经、带、孕、产等有解不开的情缘，还有妇科疾病这道绕不过的弯弯，要想女人花常开不败，唯有知识与爱的浇灌！

女人一生要学会跟自己的身体恋爱，爱上大姨妈、爱上子宫、爱上卵巢、爱上乳房，爱上女人身体的一切！

我与协和

序：做一个快乐的、令人尊敬的医者

Part 1 月经：协和妇产名医眼中的月经问题

 你的月经正常吗？

 月经紊乱怎么办？

 月经过多，关键要检查子宫和卵巢

 月经过少，没有器质性病变就不用担心

 月经少、不排卵和多囊卵巢综合征

 痛经，看看是否有这三种疾病

 引发痛经的常见病因之一—子宫内膜异位症

 引发痛经的常见病因之二—子宫肌腺症

 绝经后哪怕出一点血都需要注意

 附：缓解痛经：网友们各显神通

Part 2 怀孕：有些“常识”是错误的

 怀孕：有些“常识”是错误的

 孕前准备，看看你做得正确吗？

 孕期体重增加多少合适？

 孕早期流产，或许只是自然淘汰

 早期胚胎停育，70%以上是因为胚胎本身不好

 孕酮低，黄体酮和孕激素并非保胎良药

 妊娠期亚临床甲减不用担心

 宫外孕：输卵管炎症是最常见的祸首

 唐筛：你需要了解的知识（上）

 唐筛：你需要了解的知识（下）

 孕期如何安全用药？

 孕期营养总体原则

Part 3 分娩：看看哪种分娩方式适合你

 不管医学多发达，生孩子都是件大事

 剖宫产好还是自己生好？

 会阴侧切：特殊情况才会用的分娩术

 羊水栓塞：产科极度危险的一个并发症

 无痛分娩：一项值得推广的分娩术

Part 4 产后：排除这些生殖系统疾病

 尿失禁：一个不再难以启齿的疾病

 子宫脱垂、阴道壁膨出怎么办？

 霉菌性阴道炎：用抗真菌栓剂

 阴道冲洗，洗洗更不健康

 剖宫产伤口憩室：无症状、无生育打算可不治疗

 剖宫产术后粘连：影响最大的是二次手术

 阴道松弛症：Kegel盆底肌训练是个好方法

Part 5 二胎、避孕、不孕，孕产不苦恼

 大龄生二胎，问题逐个看

 不孕首先要检查男性的精液

 无痛人流OR避孕，有什么理由选择前者？

 皮下埋植—英国第一位的避孕法

 紧急避孕可用，但不能作为常规避孕

 阴道重建，石女的治疗方法

Part 6 阴道、盆腔和子宫，不要被过度治疗

 吓死宝宝了，阴道里竟然有这么多菌

 盆腔积液：没有症状就不用太担心

 盆腔炎：治疗要分急慢性

 子宫内膜息肉：27%可以自然消退

 子宫托：治疗盆腔脏器脱垂不用动手术

 子宫肌瘤，做手术还是带瘤怀孕？（上）

 子宫肌瘤，做手术还是带瘤怀孕？（下）

 子宫肌瘤恶变是一个低概率事件

 子宫肌瘤剔除手术能不做就不要做

 子宫切除了会变成男人吗？

 子宫肌瘤患者饮食注意事项

 妇科手术后常见问题解答

Part 7 卵巢、宫颈，有些症状完全可以自愈

 卵巢囊肿：生理性无须治，病理性只有靠手术

 卵巢畸胎瘤：妇科常见的良性肿瘤

 癌胚抗原增高，良性疾病也会出现

 家族性卵巢癌和乳腺癌基因筛查

 性交后出血要先检查宫颈

 宫颈糜烂，一种正常的生理现象

 宫颈息肉只是常见的妇科小问题

 看懂宫颈刮片报告

 HPV筛查，过30岁就该重视了

 定期体检，最好的宫颈癌预防法

 感染HPV不代表得了宫颈癌

 HPV疫苗问答集

后记

剖宫产好还是自己生好？

剖宫产在过去是为解决难产的问题而出现的一个医疗措施，在过去还没有剖宫产的时候，人类分娩只有阴道分娩这一条路。之后又出现阴道助产，就是采用胎儿吸引器或者产钳辅助孩子出来，再后来剖宫产方法出现。在过去，因为手术技术和感染控制还不成熟，剖宫产是一个相对来说比较危险的操作。我曾经调查过60多年之前医院的数据，剖宫产率大概也只有5％，在那个时候，剖宫产大概就是一种解决极端困难情况的一个医疗措施。

现在呢？我们全国的剖宫产率大概达到了48％的水平（来自于几年前LANCET的一篇调查数据），也就是大概有一半的人采取了剖宫产的措施，过高的剖宫产率有很多背后的问题，不是一句话可以说得清楚的，有技术的因素，也有社会的因素，但是无论如何这是一个值得重视的问题。

当女士们问到剖宫产好还是自己生好的时候，我首先可以肯定的是，若能够自己生，当然是选择自己生，剖宫产和做一个外科手术是相当的，手术必然会面临着出血、感染、伤口愈合等问题。从远期而言，也会有出现再次妊娠子宫破裂、盆腔粘连、疤痕妊娠、切口子宫内膜异位症、剖宫产憩室等问题，不要轻易地把剖宫产和阴道分娩等同起来，手术以后身体恢复相对来说也会慢些。

现在从医学角度来说，有些情况是为了解决分娩的困难，降低并发症的情况，以下情况是需要考虑选择剖宫产的。

难产：通常是属于产程进展不顺，分娩进行到一半的时候，医生评估认为不再适合阴道分娩。这种情况还是经常存在的，请信任你的医生，医生不是神，不是可以100％预测成功的。每个医生都希望你可以顺利进行阴道分娩，若是半道改分娩方式，也是为了你的情况考虑。经常听到“早知道要受两茬罪。不如……”的抱怨，请相信我们医生绝对是和你站在一条战壕里面的战友，而非要加害你的敌人。医学难以预测。

胎位异常：臀位现在已经明确是一个需要剖宫产的情况，有研究证实，臀位分娩新生儿出现并发症的情况要更高些，所以目前对于臀位通常是采用剖宫产的方式来终止妊娠。其他异常的胎位如横位是相对来说比较罕见的惰况。

骨盆异常：这个需要产前进行评估，一些骨盆内聚的或者畸形的情况，不容易自然分娩，需要考虑剖宫产终止妊娠。

胎盘异常：前置胎盘等情况在分娩的时候容易发生大出血，胎盘早剥的时候容易发生胎儿风险、母体出血和子宫问题，医生通常是会选择剖宫产降低自然分娩的出血风险。

胎儿异常情况：如果在分娩过程中出现了胎心率的危象，也需要实施紧急剖宫产。  当然，除了上述常见的情况之外，还有些其他需要剖宫产的情况，但是无论如何，现在全国48％的平均剖宫产率还是过高了，医学界还需要继续努力降低这个比率。

总而言之，剖宫产不是一种正常的分娩途径，切不要把剖宫产和自然分娩当作可以二选一的分娩方式，是否满足剖宫产的指征由医生来决定，若是需要剖宫产的，选择剖宫产，不需要剖宫产的，尽量自然分娩。没有任何医学的指征就考虑选择剖宫产，毫无疑问是没有道理的。

阴道分娩有什么问题呢？相对而言，这是一个比较自然的过程，经过狭窄的产道，胎儿面临的相对风险会大点。有些女性担心阴道分娩造成阴道松弛，会导致产后性生活质量下降，但相对于开腹来说，这仍然是一个比较小的问题，产后阴道松弛也可以通过锻炼和其他非手术的治疗缓解，但是开腹手术造成的创伤会百大。

有什么方法可以促进自然分娩昵？体重管理！这似乎在过去无论是医生还是孕妈妈们都会忽略掉的一个问题，过多的体重增加，会增加难产的机会，会增加产后出血的机会，会增加剖宫产的机会，总之是存在诸多不利。当然，如何控制体重，如何进行管理，也需要在医生的管理下进行，切不可在胎儿发育迟缓的情况下还在控制体重，凡事不可过，适度为好。

P92-95

做一个快乐的、令人尊敬的医者

近些年医患关系的恶化，让很多医疗行业的人心寒，有离职的，有劝儿女不要从医的，这的确让人有些悲哀。在这个对医疗行业信心低落的年代，我想写一些正能量的文章，就算不一定能够改变多少人，但愿至少能让年轻的医学生、住院医师对这个行业的未来充满希望和信心。

曾经，我也像很多医生一样，对我的患者有些冷漠，有些家长作风，但是真正开始让我改变的是2003年的美国之行，那是我第一次离开国门，去地球的另一端学习。4个月左右的时间不长，但是短暂的美国之行，却让我改变了对“医生”这个词的定义，之前我写过一篇文章一《我的老师Fukushima》，讲到他如何影响了我，他的谦卑、耐心、服务精神彻底改变了我，让我认识到医疗就是一个服务行业，不管你面对的是富有或者贫穷，你都应该用你的专业精神为你的患者提供服务，Fukushima老师成为我人生中让我懂得如何做医生的第一个重要导师。

2003年回国之后，我努力改变自己，努力做一个为患者服务的好医生。付出的努力也得到了回报，那个时候虽然是一个住院医生，但是每次我主管的患者总是给予我“龚大夫是一个好医生”的好评，被夸奖后精神上的满足感促使我更有动力朝这个方向努力了。

同时，受郎景和院士的影响，我也拒绝收取患者的红包。谈到红包的问题时，他说，别看患者送你红包的时候表面上客客气气的，其实都是有求于你。你作为一个医生，要是收下了红包，患者背后也许就会说原来这个大夫也不怎么样；但是你若拒绝了红包，他会打心眼里认可你的医德。多次拒绝红包之后，让我备受患者的喜欢，我也获得了患者的尊重。

精神层面的被认可，其实是一件非常愉悦的事情，这也是我喜欢做医生的一个原因。试想，现在哪个行业，当了乙方还可以被甲方夸奖的？医疗行业可能算是其中之一。当你的服务为患者解除了痛苦，患者通常会回报以你赞许和夸奖，而不是大多数行业中甲方那种咄咄逼人的傲气。

做好医疗，除了要有服务精神，另外一点就是，一切不要以自己的利益为先，要以患者的利益作为首先的考虑点。2012年，我再次出国，去的是美国最好的医疗中心之一一克利夫兰诊所，这是一家私立的非营利性医疗机构，它能够成为美国数一数二的医疗中心，我一直在思考其中的原因。

通过和医院的医生交谈，我逐渐了解到了很多。克利夫兰有一个信条一“Patient First Always”，一切以患者为先。在考虑患者疾病的时候，他们要求医生不必考虑自己的工作量、自己的收入、自己的论文，只需要考虑患者的疾病，给患者提供一个最好的治疗方案，怎么样有利于患者就怎么来。医生的薪水和工作量脱钩，但是和患者的满意度挂钩，一切是以服务好患者为中心，当然医院也给了医生一个让他们满意的薪水。一切以患者为先，让这家医院在病息中间建立起了良好的口碑，也成为促使这家医院走向成功的基石。

同样的，我想我们做医生也应该这样，不管医院如何考核我们的工作量，如何考核我们的经济指标，面对患者的时候，我们需要考虑的首要因素就是患者的利益，要把患者的利益作为优先考虑的要点，不该用的药不用，不该做的手术不做。一切以患者为先，会让你获得患者的信任。手下的医生以前曾经问过我：“我们都以患者为先，手术指征收紧了，我们的手术患者会不会减少，收入会不会减少？”我说：“只要我们以患者为先了，我们的患者只会越来越多。口碑好的医生是从来不缺患者的，而且当你的患者觉得你把他们的利益作为优先考虑的时候，他会非常信任你，在当前的医疗环境下，对一个陌生医生的信任又是何等的重要？”

在多年坚持服务患者，以患者利益为先以后，我的临床工作幸福指数是高的。我拒绝红包，拒绝回扣，虽然收入上少些，但是获得了患者的宝贵的信任，也时不时地收到患者给我的贺卡和小礼品，这是发自患者内心的感谢，这是对医者的赞赏和尊敬，这样精神层面的满足，又有几个行业能拥有呢？

尽管社会上医患纠纷、矛盾不少，说实话我这些年遇到的真是不多。如果你服务好你的患者，和他们充分沟通，又把他们的利益优先考虑，即便遇到些不顺利的事情，大多数情况都是可以获得理解和支持的。当然，现在在医疗体系中，还是有很多让患者不爽的地方，在预约、等待、流程、沟通等方面，我们还需要本着以患者为先的服务精神，继续努力做得更多。

最后一个方面，做好患者服务，是要在临床实践的过程中努力提高医生自己的业务能力，以一种更好的方法为患者提供服务。业务能力，不仅仅体现在临床技能上，而且对于医疗新知识应及时更新。技能的掌握需要临床医生不停地摸索和实践，只要是患者可以获益的新技术，都应该努力去掌握，不以自己的习惯和方便为借口。’

最近一段时间，我们在开展聚焦超声技术治疗子宫肌瘤和子宫肌腺症，对外科医生来说，这是一个放弃手术、用超声治疗的手段，但是因为创伤小、恢复快，没有疤痕，得到了患者的认可，那我认为就值得去开展，虽然新技术还有很多不完善的地方，但是为了我们的患者，值得我们努力去探索，微创、无创治疗这都是未来必然的发展方向。对于医学知识的更新，则更多需要医生提高学习新知识的能力，多读英文文献，多去接受继续教育，及时更新自己的知识，不要再用陈旧的技术来为我们的患者提供服务，这也是一个新时代医生的基本素质，使我们的患者也不至于因为你的知识不进步而受伤害。  行医16年，我坚持在走这条医疗路，收获了不少。这段时间我在开教学门诊，我就是希望可以培养出更多合格的医生，让更多的老百姓可以不再为医疗而痛苦。如果你是一个医者，不要被现阶段低迷的医患关系所困扰，只要你努力，只要你摆正一个服务患者的态度，就一定可以做一名快乐、幸福的医生。

2017年7月3日

这是我第一次正式出书，内容并不新鲜，从2012年我开始陆续在互联网上做科普之后，已经积累了近百篇的科普文章和关于我对医疗改革的一些思考的文章，都发表在我的微信公众账号（龚晓明医生）和新浪微博（@龚晓明医生）上。我以后也会陆续写科普文章，而且是通过互联网免费提供给大家阅读。出书是不少网友给我提的建议，说出本书吧，还有很多不上网的人需要学习，他们需要传统的阅读媒介，于是，有了我们这本书。

我对科普的热情起源于2012年12月，那个时候我在纽约学习，有点空闲时间，经常有患者来问我宫颈糜烂的问题，虽然此前我也不停地对医生进行专业教育，但是收效甚微。

有一天，我利用半天时间完成了一篇科普文章，并将它发表在微博上。该文章被很多微博大V转发，总共获得了3万多次的转发，惠及了上亿的微博人群，让很多网友知道了宫颈糜烂不是病。现在如果再有医生诊断宫颈糜烂，恐怕读过我科普文章的患者也不会答应。

互联网的力量让我认识到了一个医生做科普工作的价值，我半天看门诊恐怕只能惠及30个患者，但是用同样的时间做科普，却惠及成千上万的人。从那之后我尽可能地多花些时间来写科普文章，因此便有了本书。

希望通过本书可以让更多的读者了解自己，减少误区，消除紧张，也避免一些不必要的过度治疗。

晓明博士毕业于协和医学院8年制医学专业，在协和妇产科工作15年，多年科普汇集协和经验，希望可以帮助更多女性。

——中国工程院院士 郎景和

我第一次认识龚医生是因为他的一篇孕期用药的文章，很多无辜的小生命因为妈妈们的一次不小心用药被扼杀，他的科普文章具有科学性，值得推荐。

——著名演员 马伊琍

龚晓明先生是我非常欣赏的国内顶尖的妇产科疾病治疗专家，不仅医术精湛，还有一颗对女性温暖有爱的心，愿他的书能够有更多人读到。

——创新工场董事长 李开复

龚晓明医生是我的老同学，他一直致力于妇产科医疗知识的科普，这在当前信息庞杂的环境下尤其可贵，现在这些文字结集成书了，能够帮助到更多的人，真是善莫大焉。

——著名作家 冯唐