多田正大、大川清孝、三户冈英树、清水诚治主编的《内镜诊断与鉴别诊断图谱(下消化道第2版)(精)》详细讲解了如何从内镜下所见来进行诊断。即看到病变后，如何抓住其特征，如何把病变的特征与病名联系起来，从而与其他疾病相鉴别，最终做出争取的诊断，并提出了治疗的基本原则。

第1章 下消化道内镜检查的注意事项

 1.消化道内镜教育法的基本概念

■基础教育

医学伦理及知情同意3/基础课程3/基础技能课程

■小肠镜

基础教育4/操作教育4/必修的具体项目

■结肠镜

基础教育5/操作教育5/必修的具体项目

 2.消化道内镜指南

 3.消化道内镜的风险管理

■知情同意

■适应证和禁忌证

■术前准备

■并发症发生时采取的对策

第2章 下消化道内镜检查必要的局部解剖及正常内镜像

 1.小肠（空肠、回肠）的局部解剖及正常内镜像

■基本的局部解剖

■各部位的正常内镜像

 2.大肠的局部解剖及正常内镜像

■基本的局部解剖

■各部位的正常内镜像

肛管和直肠15/乙状结肠和降结肠17/横结肠17/结肠肝曲部17/升结肠17/盲肠和阑尾开口部17/回盲瓣

第3章 下消化道内镜检查的应用及诊断步骤

 1.小肠疾病的内镜检查

■诊断步骤

■内镜检查和X线检查的优劣

■小肠镜的特点和应用分类

推进式插入法23/循管插镜式插入法25/探条式插入法26/双气囊法和单气囊法27/胶囊内镜

 2.大肠肿瘤性疾病的内镜检查

■诊断步骤

■内镜检查和X线检查的优劣

■结肠镜插入技巧

结肠镜插入技巧的进步31/插入手法基本的注意事项

 3.结肠炎症性疾病的内镜检查

■诊断步骤

流行病学意义36/背景因素和临床症状36/发病过程

■内镜检查和X线检查的优劣

第4章 肿瘤性疾病的内镜所见及鉴别诊断

 1.小肠肿瘤的种类和分类

 2.小肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点

■根据形态进行的鉴别诊断

■根据发生个数的鉴别诊断

 3.结肠肿瘤的种类和分类

 4.结肠肿瘤内镜所见及鉴别诊断的要点

■结肠癌的大体分型及大小的测量

大体分型47/肿瘤大小的测量

■SM癌浸润深度分级的意义

■根据肿瘤直径的鉴别诊断

■根据形态的鉴别诊断

■根据隆起型肿瘤性状的鉴别诊断

蒂的有无57/表面的凹凸57/分叶57/溃疡·凹陷57/糜烂·发红57/色泽浑浊57/白斑57/其他

■浅表型肿瘤的鉴别诊断

凹陷面的形状58/边缘隆起部分的形状59/腺管开口形状诊断

■根据发生个数的鉴别诊断

■PG和

■结肠癌浸润深度的诊断

内镜所见的解析62/non-liftingsign63/超声内镜检查

■结肠癌的辅助诊断

内镜所见及鉴别诊断

①有蒂性病变

（1）有分叶的病变

（2）轻度凹凸不平的病变

（3）发红·糜烂的病变

（4）头部破溃的病变

（5）表面光滑的病变

（6）蒂较粗的病变

②亚蒂性病变

（1）有分叶的病变

（2）无分叶的病变

（3）发红·糜烂的病变

（4）头部破溃的病变

（5）表面光滑的病变

（6）多发的病变

③无蒂性·广基性病变

（1）有分叶的病变

（2）无分叶的病变

（3）二段隆起

（4）表面光滑的病变

（5）小的半球形病变

（6）凹陷·浅溃疡病变

（7）深溃疡病变

（8）绒毛状外观的病变

（9）多发的无蒂性病变

④表浅型病变

（1）扁平的病变

（2）伴有轻微凹陷的病变

（3）伴有广泛凹陷的病变

（4）以凹陷为主体的病变

⑤特殊型病变

结节集簇、侧向发育的病变

⑥伴有狭窄的病变

⑦病变部位·分布

（1）直肠肛门部的病变

（2）回盲部的病变

（3）阑尾的病变

（4）吻合部的病变

⑧结肠炎相关性结肠癌

第5章 炎症性疾病的内镜所见及鉴别诊断

 1.炎症性肠病的种类及分类

 2.炎症性肠病鉴别诊断的要点

■根据炎症的扩散方式进行鉴别诊断

■根据局部的炎症所见进行鉴别诊断

溃疡194/糜烂195/口疮样病变195/发红197/出血197/挛缩197/狭窄·假憩室197/铺路石征（cobblestoneappearance）197/瘘198/指压痕征

■综合的鉴别诊断

 3.结肠炎相关性结肠癌的临床病理诊断

■溃疡性结肠炎合并结肠炎相关性结肠癌的特征

■早期诊断困难的原因

■内镜诊断的基本（根据小凹进行诊断）要点

■合并溃疡性结肠炎的恶性肿瘤

内镜所见及鉴别诊断

①颜色

（1）发红

（2）血管透见消失·减少

（3）血管异常

（4）水肿明显的病变

（5）其他的颜色变化

②溃疡·糜烂的形态

（1）口疮样病变

（2）环周性溃疡·糜烂

（3）纵行溃疡·糜烂

（4）环状溃疡

（5）带状溃疡

（6）圆形溃疡

（7）不规则溃疡

（8）铺路石征

（9）具有隆起的病变268③形态

（1）狭窄·狭小

（2）肠管的变形

④病变部位·分布

（1）与直肠相延续的弥漫性炎症

（2）局限性炎症

（3）非连续性炎症

（4）直肠·肛门的炎症

（5）直肠·乙状结肠的炎症

（6）阑尾开口部的炎症

（7）回盲部的炎症

（8）吻合部的炎症

其他

（1）寄生虫

（2）肠套叠·肠扭转

（3）瘘

（4）异物

附录：下消化道内镜诊断及治疗的必要事项