姚贵忠编著的《破茧成蝶--精神康复故事集》的13个故事全部来自在康复中心接受过个案管理的精神疾病患者。讲述这些故事，重点不在疾病的诊断治疗，而是当事人的生活和内心感受；重点不在说患者生病之后，精神多么痛苦，生活多么坎坷，而是发现希望，传递力量；重点不在修辞语法，不在病历书写的格式规范，而是真情道白，力求触动心弦。

姚贵忠编著的《破茧成蝶--精神康复故事集》由13个精神疾病患者的康复经历构成。他们每个人都经受了从内心到身体的挣扎与蜕变，不乏坎坷之处。但他们的共同特征是在医生的指导下以科学的方法、坚忍的意志与疾病共存，成为有用的人，有人光荣地做着喜爱的工作，有人在家中操持家务，有人成为服务他人的志愿者。本书故事贴近现实，情真意切，语言优美，是精神病患者、家属战胜疾病不可多得的可借鉴读物，也可作为精神科医生的参考书籍。

一、破茧记

二、不再荒芜

三、经营幸福

四、那一天，我感到天都亮了

五、我的自考路

六、我的工作印象

七、艰难母亲路

八、疾病与工作的对决

九、幸福，来之不易

十、小林和他的强迫症

十一、抑郁生长的土壤

十二、再结母女缘

十三、重建希望

“茧”——一些昆虫的幼虫在变成蛹之前吐丝或分泌某种物质做成的壳。其实在生活中，对于我们个体生命而言，有时心灵也会结上一种“茧”，很多时候，我们就如那小小的蚕儿，将自己封闭在一个密闭的“空间”内，使自己陷于一种生存的窒息状态，或是处于绝望的境地。如果我们能用心去“咬”破自己构筑的外壳，尽管这一过程会很痛苦，但于生命的重生，它又实在是一种必需。所以破茧成蝶，是人生的一种境界。能够破茧成蝶，就会重获生命的欢愉和快慰。

“作茧”

曾经的我是一个学习上进、待人礼貌、父母眼中的乖孩子，一直是家中的骄傲。1998年不知为什么上了高三的我渐渐变得脾气异常暴躁，对父母说话态度蛮横、粗俗，常无故发脾气、摔东西，成绩下滑得非常厉害，由于相关知识的不足，没有认知到自己有病，也没及时治疗。勉强考上大学以后，在大学四年，也是基本没学习，而且与家里矛盾很大，回家后经常与父母吵架，上大三开始还出现了反复洗手的现象。所以毕业时我只取得了一个肄业的结果。离开学校前老师和家长都意识到了我的不正常，于是经老师推荐，2002年父母带我到北京大学第六医院来看病，初步诊断为“精神分裂症”，2003年经过会诊，也是这样的结论。2005年我的病情进一步好转，我试着出去从事肯德基服务员、超市导购、保险推销等工作，但是都没坚持住，有的一天，有的只半天。在接下来的几年中我一直坚持服药，病情得到了有效的控制，反复洗手的症状也基本消除了，虽然没有步人社会，找到工作，但病情基本稳定，有时还到超市购物，去公园散心，生活就这样一天天地过着。2009年6月我开始在家中上网，我常独自在屋内上网，要求父母进门之前敲门，不敲就会发脾气，摔东西次数也较以前增加，一个月会有好几次。在外面时爱多管闲事，常与人发生争执，如看到邻居家的狗在花园里大便，就要上前跟人家理论。2009年12月，我在门诊复诊时与医生吵闹，要求换药，医生没办法，答应了我的要求，但很快我的疾病复发了，在家中发脾气，稍有不满意就打骂父母，将家中东西摔得乱七八糟，有时一个月发作好几次，父母实在没有办法将我送进了医院，经过一个多月的治疗，我的疾病得到了控制。出院后，我走在大街感觉街上有很多人都在看我，心头有一种莫名的恐惧感，从此我整天待在家里，上网玩游戏、看书。有时一个月可能都不出家门一次，我的生活越来越封闭，心情也越来越差，有时还是会发脾气，但不再有摔东西的行为，父母每天都生活在担心与焦虑中，母亲还患上了抑郁症。

“破茧”

2011年2月，经门诊医生的介绍我来到北京大学第六医院的精神疾病康复中心，并且接受了一个叫“个案管理”的服务，有一个个案管理员会定期地和我沟通、交流，与我一同讨论现在生活中的问题，并为我制订康复计划。在最开始的时候，我对制订的计划不屑一颐，没有很认真地执行，每次与个案管理员见面都是父母督促着去的，随着与个案管理员见面的次数增多，我渐渐地信任了他，对于制定的康复计划也逐渐地接受并认真地去执行，我会按照计划每周去超市购物l～2次，去公园1～2次，虽然我出去时还是会感觉不舒服。2011年5月份个案管理员介绍我加入了一个“绿丝带”志愿者协会的组织，通过申请、测评我获得批准，正式成为了一名志愿者。从此我每周都会去参加志愿服务3～5次，渐渐地我走出家门的次数增加了，心情也逐渐地好了起来。“绿丝带”志愿者协会是一个通过为住院的患者及其家属提供服务，以帮助我们恢复社会功能的康复平台。在志愿服务将近两年的时间里，我从事了在工娱室书画间为病人服务、导诊、发探视牌、生日会、康复之友互助小组等工作。在书画间为病人服务是我最开始的工作，起初，我还只是帮忙递递纸和字帖，涮涮笔，慢慢地我也能和其他患者进行交流了，不只是谈疾病，也谈出院后的打算、未来的计划，每当这时他们都很有兴致，我也很高兴。导诊是在门诊大厅的咨询台面对许多病人和家属，回答各种各样的问题，开始我觉得有难度，一段时间后，我也逐渐适应了。每次导诊，我都尽量耐心细致地回答咨询的问题，导诊给了我一个与人沟通的机会，使我思维能力、语言表达能力都得到了增强。给病人家属发探视牌是在周四、周目的下午，虽然有时领牌的人较多，有的家属还比较着急，但想到他们急切盼望见到病人的心情，我也完全能体谅他们，会按医院的规定，尽量快地把牌发给他们。北大六院每个月都要给过生日的患者举办生日会，我参加过五六次，当过一回主持人，还表演过两个节目。

P1-3

作为精神专科医院的医务工作者，我们对各类精神疾病患者早已司空见惯，竭尽所能帮助患者重建美好生活是我们天经地义的工作职责。但是，作为一个患病的个体，疾病和治疗占据了他大部分的生活。在长期的孤军奋战中，他需要了解同病相怜者的经历，他的家庭也需要了解同病相怜者的家庭在发生着什么。只有感受到自己身处一个群体当中，才能远离孤单，才能获得战胜疾病的勇气和力量。对于社会而言，感受患者们的“另类”人生，体验他们的奋斗与成长，对每个人都是借鉴和学习。

这本书的写作团队来自北京大学第六医院精神疾病康复中心的“多学科团队”，其中包括精神科医生、护士、社工和治疗师。这种团队工作模式借鉴了国外先进的服务理念，大家从不同的专业视角，相互补充，相互融合，共同为精神疾病患者的康复献计献策，大大改变了只有医生护士、只重诊断治疗，忽视社会心理康复的服务模式。

为了便于读者更好地理解书中的“故事情节”，这里对康复中心开展的工作做简要介绍。北京大学第六医院精神疾病康复中心的前身叫做“精神疾病全程干预中心”，成立于2009年9月，目的是利用北大六院的人才和技术优势，改变传统的坐等患者就医、偏重药物治疗的医疗模式，致力于为患者提供全程（连续照料）、全面（医疗和社会服务并重）的新型服务体系，简称为“两全其美”。中心的多学科团队多次赴欧美学习，将国外先进的康复技术在北大六院和北京市海淀区社区机构进行试点，并且借助欧盟资助，以及与“中国精神残疾人及亲友协会（中国精协）”合作，向国内其他地区推广。几年来，康复中心的探索不仅为精神卫生界开拓了新的服务和研究领域，也为国家制定精神卫生政策提供了有力依据，更重要的是，为饱受精神疾病困扰的患者和家庭带来了福音。

具体来说，康复中心的服务项目包括：

“彩虹计划”：创新性地建立患者和家属信息库，每个月以电话或短信的形式进行医患沟通，提醒患者复诊、协助就医，通知疾病知识讲座和家属联谊会，并且全天候接待电话咨询和现场咨询，为患者及家属提供疾病相关信息、解答困惑、康复指导和心理支持。

健康教育：常年举办精神健康知识讲座、家属联谊会等活动。

康复专业门诊：高年资精神科医生定期出诊，围绕患者康复中的常见问题，进行康复评估与指导。

团体治疗：由专业的康复治疗师组织情绪管理团体、社交技能团体、职业技能团体、康复自我管理团体及防复发团体等。

同伴支持：借鉴意大利“患者-家属专家”（User and Family Expert, UFE）的概念，建立“绿丝带”志愿者协会，组织康复的患者或家属用他们的爱心及经验来帮助其他患者。  个案管理：个案管理是在欧美国家通行的精神疾病全程干预模式，由一名个案管理员或一个多学科团队负责为若干精神疾病患者提供全程服务。个案管理员对患者进行全面评估，并出具评估报告，经过讨论与协商，为患者制订个体康复计划，定期进行复评。

本书的13个故事全部来自在康复中心接受过个案管理的精神疾病患者。为了尊重患者的隐私，故事中的人物都是化名。也感谢他们，同意奉献自己的故事，跟其他病友、家庭，乃至社会分享。讲述这些故事，重点不在疾病的诊断治疗，而是当事人的生活和内心感受；重点不在说患者生病之后，精神多么痛苦，生活多么坎坷，而是发现希望，传递力量；重点不在修辞语法，不在病历书写的格式规范，而是真情道白，力求触动心弦。

破茧之路固然艰辛，但那是对生命的历练，对美丽的追求。蝴蝶因此而绚丽，人生因此而坚强！

姚贵忠

2014-9