丹尼尔·亚蒙著的《幸福脑》的目的并不是要读者们去医院做一次脑成像扫描。作者写作本书的目的是通过展示脑成像结果，从更广阔的视野解释人类的行为，包括各种异常和正常的行为。通过这些脑成像结果，我们可以发现，很多在过去一直被认为是精神病性质的问题——比如抑郁、惊恐障碍、注意力缺陷障碍等，实际上都是一些生理学问题，并可以结合传统的心理学和社会学方法通过药物进行治疗。

丹尼尔·亚蒙著的《幸福脑》将告诉你，人类的行为远比那些社会给我们贴上，并让我们深信不疑的标签要复杂得多。将一些人的不良行为归因于坏的品质实在是武断之举，因为他们这么做很可能是因为没有别的选择，他们的大脑在生理上的异常使他们不得不这么做。很多时候人们无法表现得充满爱心、勤奋、快乐、平静、孝顺或和善，并不是因为他们不想这样，而是他们的大脑出现了某种问题让他们不能这样，而这些问题很可能是可以治愈的。

序言

 01 大脑决定幸福人生

第一部分 善待5大脑区，获得幸福人生

 02 总郁闷的人生

 03 爱操心的人生

 04 爱冲动的人生

 05 认死理的人生

 06 爱生气的人生

第二部分 远离大脑污染源，挑战人生失败面

 07 暴力、自杀、跟踪狂

 08 坑坑洞洞的中毒大脑

 09 搞定大脑，解除婚姻警报

附录

译者后记

人际关系障碍

人际关系障碍和边缘系统有密切的联系。基础的人际关系就是母婴关系。在孩子出生后，母亲的荷尔蒙水平会发生短暂的变化，虽然短暂，却仍会引发母亲边缘系统或者情绪问题。这种心理障碍表现得比较温和时，常常被称为“婴儿期忧伤”；而表现得比较严重时，就会被称为产后抑郁症或者精神疾病。患这类心理疾病的母亲，其大脑的深层边缘系统会异常活跃，继而在亲子关系的建立上就会表现出明显的障碍。母亲可能会在情感上回避婴儿，使孩子无法正常地发展。那些不能“健康成长”的婴儿，比如体重过低或者发育迟滞的婴儿，其背后常常有一个不愿建立情感联系的母亲。

在这类案例中，母亲深层边缘系统的异常活动会导致婴儿的生长发育障碍。而外界一些阻断人类社交关系的事件也会引发深层边缘系统的障碍。这会在人生的任何阶段发生，以下是三种常见的例子。

死亡

父母、配偶或者孩子的死亡会给人们带来巨大的悲伤和痛苦。在这些家庭关系中，往往存在着非常紧密的神经化学联系，其中存储着大量的情绪记忆和体验。当这种关系被打破时，深层边缘系统的活动就被阻断了。很多经历过这种痛苦的人说，那种情感层面带来的疼痛和生理上的疼痛并无二致。心理上的痛苦往往会激活大脑的疼痛中枢，而疼痛中枢正位于深层边缘系统附近。

有意思的是，相较于那些和死者有着混乱、敌对或者令人失望的关系的人，和死者关系不错的人反而更容易缓解悲伤。出现这种现象的原因是，一段良好的关系往往和美好的记忆联系在一起，回忆和重拾这些记忆能够帮助人们恢复情绪；而和死者关系不好的人回想起这段关系时，他们会重新体验那些痛苦，他们还会希望找到自己和死者之间的问题，以治愈那些曾经发生过的创伤，可是已经没有机会了。他们对死者的内疚进而会影响他们恢复情绪的过程。堂娜就是个典型的例子。堂娜和她母亲关系非常糟糕，经常因为一些芝麻绿豆大的小事争吵。尽管如此，母亲去世的那年堂娜相当难过。她的丈夫无法理解为什么她会如此悲痛，因为他以前总是听到堂娜抱怨自己的母亲是如何自私和不关心她。他不了解，堂娜其实不仅仅哀悼母亲的逝去，她还哀悼母女之间重归于好的可能性，而那正是她一直以来都渴望的事。母亲的死亡使她的所有希望都破灭了。

失去配偶或爱人带来的创伤和失去其他所爱之人有所不同。一旦你和某个人发生了规律的性行为，那么他的死亡带给你的痛苦会非常强烈，因为深层边缘系统的连接被破坏了。你的配偶已经成了大脑深层边缘系统化学连接的一部分，而要让这种连接消失需要很长的时间。你的深层边缘系统会思念死者的触摸、声音和气味。  深层边缘系统的连接并不仅仅取决于性关系，常常被忽略的“与深层边缘系统相关的关系丧失”是失去一只宠物。很多人像依恋自己的亲人一样依恋自己的宠物。宠物常常会给我们无条件的爱，并且和我们内心深处的自我关切联系在一起。如果我抱着我的猫或者抚摸着我的狗时，脑扫描结果肯定会显示出“边缘系统冷静下来了”。当我写这一章的时候，我的狗萨曼莎因为癌症去世了。我们家的所有人都非常悲伤，哭了好多次，特别是我女儿和妻子。我们都出现了睡眠障碍，还变得没有食欲，而且看到任何可能让我们想起萨曼莎的事物都会立刻让我们泪流满面，我们感受到强烈的悲伤和丧失感。我认识一些养宠物的人，他们会在自己的宠物死后变得非常抑郁，以至于想死或者变得非常偏执。了解造成这种巨大悲伤的缘由是治疗的关键所在。

离婚

离婚可能是一个人能体验到的、严重的压力源之一。对于大部分人来说，因为离婚而失去伴侣的痛苦远胜于配偶的死亡。前面已经提到过，通过深层边缘系统建立联系的人之间有着非常强烈的纽带感，我相信这种现象可以解释为什么女性离不开虐待她们的丈夫的原因。他们生儿育女，睡同一张床，有一个共同的家。要切断那条位于她们脑中央的纽带，会带来一种严重的分裂感，仿佛离开了那个男人之后她就不再完整了。她会受到睡眠和饮食问题的困扰，变得抑郁、烦躁和封闭。我曾经治疗过一位女性，她的丈夫是个强势、挑剔、暴躁的男人。有一天他要为另一个女人离开她，这给她造成了严重的深层边缘系统创伤，然后她就变得非常抑郁，甚至点燃煤气烧自己的脑袋。她获救了，并被送到了医院。直到她的深层边缘系统创伤开始愈合，并且意识到自己具备自主性时，她才认识到自己其实并不喜欢自己的丈夫，不管怎样，她不值得为一个背叛自己的丈夫自杀。

刚分居的人也会因此感到痛苦，并且会抑郁一段时期。因为在分居的过程中，化学上的“深层边缘系统纽带”肯定会被切断。尽管你不会在离开这个家时意识到这一点，也预期不到即将度过难熬的痛苦时光。对一部分人来说，离婚是有毁灭性的，因为它会引发很多的愤怒和报复。我从来没见过人们有过比在混乱的离婚时期更残忍的态度。他们会失去所有理智和正直，并会做一切能伤害对方的事。是什么引发了这种消极的反应呢？因为化学连接的破坏激活了深层边缘系统。人们不仅变得抑郁和消极，而且变得更加敏感，对一切小事都会给出错误的解释。在这种情况下，愤怒随之而来。他们知道彼此必须离开对方，于是无意识中使用了愤怒和暴力的方式来面对这件事。（P21-24）

善待大脑，改变人生

大脑，是人类灵魂得以寄托的硬件设备。正因为有大脑这样的硬件设备，人类才能成为真正意义上的人类。只有你的大脑工作运行状态正常，你才能表现出自己希望中的样子，才能成为自己想要成为的人。大脑的工作状态决定了你能否开心愉快、能否有效地工作、能否很好地和他人相处。

我从事脑成像工作已经有10年之久，使用的是一种核医学成像技术SPECT，它的全称是单光子发射计算机断层成像技术。当我们集中注意力、开怀大笑、歌唱、哭泣、想象以及进行其他各种各样的认知活动时，这种扫描技术可以真实地反映出脑区被激活的情况。

经过十几年的科学研究和观察了超过5000例的脑成像图片，大脑展示出的功能给我上了一课。如果没有正常的脑功能，人们在生活的各个方面，无论是人际关系、工作、学业，还是对自身的认识和感受，甚至是对上帝的感悟方面都很难有所成就。研究人类的大脑是我有生以来面临的一大挑战。1993年，当我初次在一个医学会议的演讲中介绍我所做的工作时，遭到了很多同行的批评。这让我很烦恼，但是我并没有放弃自己的事业，我决定保持低调。就在这时，9岁的安德鲁来到了我的诊所。

对我来说，安德鲁是一个非常特别的孩子，因为他既是我的教子，又是我的侄子。他原本是一个活泼好动的孩子，但是后来他的性格发生了变化。在出现问题一年半之后，他以病人的身份来到了我的诊所。性格改变之后的安德鲁变得非常抑郁，有时会爆发严重的攻击性，会向他的母亲流露出严重的自杀和杀人的想法。这对于一个9岁的孩子来说是非常不正常的。他曾画过一幅画，画的是吊死在树上的自己。他还画过自己用枪射杀其他小朋友的场景。直到他在棒球场无缘无故地袭击了一个小女孩之后，他的母亲才在半夜哭着拨通了我的电话。我便让她带着安德鲁来见我。第二天安德鲁的父母带着他驱车8个小时，从加利福尼亚州南部直接来到了我的诊所。

见到安德鲁的父母和安德鲁本人之后，我就知道肯定有什么地方不对劲儿了。我从来没见过安德鲁如此愤怒或者悲伤，对于自己的行为他也无法给出任何解释。他表示自己没有受过任何形式的虐待，也没有其他小朋友欺负他；他的家庭没有任何严重的精神疾病史；他也没有受到过任何头部的创伤。和普通的临床治疗不太一样，对于安德鲁的情况我有着一手的资料。我知道他的家庭环境非常好，安德鲁的父母都是充满爱心、关心他人、快乐友善的好人。那么安德鲁到底怎么了？

我的大部分同行肯定会给安德鲁开一些药物，同时建议他接受心理治疗。而我想看一看安德鲁的脑成像结果。我想知道，我们需要处理的究竟是一个什么样的问题。不过，同行们的敌对意见也不停地涌上我的心头，也许安德鲁的行为表现并不是单纯的心理问题，而是还有其他原因：也许他的家庭有不为人知的秘密；也许因为安德鲁的哥哥学业和体育都很棒，是一个“毫无缺点”的孩子，所以他才会这样；也许安德鲁是想让自己显得更有力量，所以通过这些行为来让自己更有控制感。就在这时，一个理性的声音说：一个9岁的孩子，正常情况下是想不到自杀或者杀人的。所以我必须先对他进行脑成像检查。如果脑成像检查结果没有问题，那么我们再深入分析他情绪问题背后的原因也不迟。

我带着安德鲁到了脑成像中心，并且在整个检查过程中一直握着他的手。安德鲁坐在椅子上，技术人员将一个小静脉注射针头扎入了他的手臂。几分钟之后，安全剂量的放射性物质已经注射进安德鲁的体内，而他则一直在用笔记本电脑玩着一个需要集中注意力的游戏。过了一会儿，我们拔出针头，让他爬上脑成像台，仰面躺下。扫描仪缓缓绕着他的头部旋转了15分钟。当他的脑成像结果出现在电脑屏幕上的时候，我的反应就是，扫描仪是不是出了什么问题？从扫描结果看，安德鲁居然没有左侧颞叶！我迅速检查了整个扫描过程，确认了这个结果是可靠的。安德鲁左侧颞叶的活动确实消失了（见图Ⅰ-1）。这是脑部囊肿、肿瘤，还是脑中风造成的呢？这个结果把我吓坏了，但却为他的攻击性行为找到了原因。

很多研究结果都表明，左侧颞叶功能的损伤会导致攻击性想法和行为的出现。第二天，我带着安德鲁进行了磁共振成像的检查，因为这种检查可以获得清晰的解剖结构像，检查发现他的头部出现了囊肿，这是一种充满液体的囊包。这个囊肿大约有一个高尔夫球大小，占据了左侧颞叶原本的空间。我知道，这个囊肿必须切除，然而，找手术医生的过程却费尽周折。

我当天就联系了安德鲁的儿科医生，通知他我发现的临床情况。希望他能找到一个好的医生为安德鲁摘除脑中的玩意儿。他联系了三位小儿神经病学家，结果这三位医生都不建议对安德鲁进行手术，除非安德鲁出现了“真实的症状”。当安德鲁的儿科医生将这些意见转述给我的时候，我非常愤怒。真实的症状！这个孩子想杀人，还想自杀，他已经无法控制自己的行为并且攻击他人了！我联系了旧金山的一位小儿神经病学家，他重复了同样的说辞。我又联系了一位在哈佛医学院的朋友，她也是一名小儿神经病学家，她又重复了同样的话，她甚至用了同样的字眼：“真实的症状”。我立刻打断了她的话，问她安德鲁现在的这些症状有哪儿不够真实了。“哦，亚蒙博士，”这位神经病学家回答说，“我说的‘真实的症状’指的是出现了癫痫症状或者语言障碍。”

我相当诧异。不过，无论如何，我不能眼睁睁看着这个孩子把自己或者别人杀死。我又打电话给加州大学洛杉矶分校的小儿神经外科专家约格·拉札瑞夫，并且向他讲述了安德鲁的情况。他对我说，他已经做过3例摘除小儿颞叶囊肿的手术，而这些孩子都有过攻击性的行为。他也在怀疑，两者之间存在着某种联系。谢天谢地，在对安德鲁进行了一番评估之后，拉札瑞夫医生决定帮他摘除这个囊肿。

当安德鲁从手术台上醒来之后，他朝自己的母亲露出了微笑。这是他近一年来第1次笑。那些充斥着攻击性的想法离他远去了，他的脾气和性格也变回了7岁之前的可爱善良。安德鲁是幸运的。在他的行为出现异常的时候，有爱他的人注意到了他大脑中出现的问题。这次经历深深地印在了我心里，有了这次的经历，我决定分享我的脑成像研究成果，不去在意那些对我的理论的批判。像安德鲁这样的儿童、青少年以及成人患者太多了，显然，他们的大脑功能存在异常，却被社会贴上了坏人的标签。

本书将告诉你，人类的行为远比那些社会给我们贴上，并让我们深信不疑的标签要复杂得多。将一些人的不良行为归因于坏的品质实在是武断之举，因为他们这么做很可能是因为没有别的选择，他们的大脑在生理上的异常使他们不得不这么做。很多时候人们无法表现得充满爱心、勤奋、快乐、平静、孝顺或和善，并不是因为他们不想这样，而是他们的大脑出现了某种问题让他们不能这样，而这些问题很可能是可以治愈的。

并非每个科学家都会赞同本书的观点，但是我想强调几点。本书提供的所有信息都来自大量的临床和研究经验。据我所知，亚蒙诊所脑成像科室的脑成像技术在世界上都是名列前茅的，在医学领域，临床经验才是好老师。其次，我们很荣幸可以与核医学物理学家杰克·帕蒂博士一起工作，他对于将自己的知识应用于精神病学领域怀有极大的热情。再次，我们拥有全世界相当先进、尖端的脑成像设备，这比以往的脑成像结果能提供更多的信息。

本书的目的并不是要读者们去医院做一次脑成像扫描。你不需要脑扫描就能从本书中获益。实际上，我写作本书的目的是通过展示脑成像结果，从更广阔的视野解释人类的行为，包括各种异常和正常的行为。通过这些脑成像结果，我们可以发现，很多在过去一直被认为是精神病性质的问题——比如抑郁、惊恐障碍、注意力缺陷障碍等，实际上都是一些生理学问题，并可以结合传统的心理学和社会学方法通过药物进行治疗。

我希望这些有关大脑如何工作的新观点能使你对自己以及他人的情感和行为有更深入的理解。此外，我还希望你能通过使用本书中介绍的、针对各个脑区的治疗方法优化大脑的功能模式，希望你能拥有更美好的人生。

应用于临床实践的脑成像技术

任何一本普通心理学教材都会在最开始的时候便提到这么一点：作为一门科学，心理学的父亲是哲学，母亲是生理学。这一点其实非常重要，它包含了如下信息：心理学研究的根本命题来自哲学，但作为科学的心理学，在研究方法上需兼顾生理学等自然科学的技术和思路；心理活动、现象，背后的支持系统（或者按照本书使用的词语——硬件）来自于生理层面，主观的心理活动受着客观存在的神经系统、内分泌系统等的影响。如果将现代的科学心理学应用于临床的研究和实践，那么上述原则同样是适用的，即在考虑各种心理障碍的时候，不能忽视其背后的生理层面因素，因为这既有利于理解心理问题背后的机制，也有利于做出针对性的诊断和行为、认知乃至生理层面的治疗。

自1896年美国心理学家赖特纳·韦特默建立世界第一个心理诊所，标志临床心理学成立以来，临床心理学的思路和技术也在不断地随着心理学研究的发展而更新——从精神分析、行为疗法，到认知疗法等。可以说，人类的心理是世界上最复杂的事物之一。现代的科学心理学虽然已经发展百余年，但是心理学研究尚处于前范式阶段，研究者们对于人类心理的理解也并不统一。近20年来，随着脑科学研究方法的引入，心理学研究的一个新的分支——认知神经科学不断发展，并且取得了大量的研究成果，大大地更新了研究者对人类心理的理解和认识。同时，这些基于脑科学的研究思路和成果也逐渐渗透到应用心理学中。

本书的内容，主要是作者根据其通过脑成像技术获得的研究成果，对于深层边缘系统、基底神经节、前额叶、扣带回以及颞叶5个主要脑区的功能异常与外显的心理异常间的联系进行了讨论，并且给出了一些有针对性的治疗方法及建议。本书译者既受过临床心理学方面的训练，也参与过一些最前沿的脑功能成像研究，但是阅读此书之后，仍然感觉受益匪浅。虽然从现在看来，本书中介绍的临床心理学与脑科学方面的具体知识并非是最前沿的研究成果，但是本书作者将两者结合起来，将脑科学技术应用于临床诊断和治疗，并结合精神科治疗与心理治疗的思路非常具有启发性。本书所介绍的内容非常有助于我们理解各种心理问题背后可能存在的脑功能活动模式异常，同时让我们了解到对于生理层面的异常，药物治疗可能是一种更高效的方式。

不过就译者本人的理解来看，此处也想提醒读者一下，本书虽然介绍了很多脑神经结构与心理异常问的联系，但正如作者在序言中就指出的，这仅仅是现象层面上的相关，并非表明存在某种确定的因果关系——可能是脑功能损伤引起了行为层面异常，亦可能是行为层面的问题影响了大脑的功能，比如脑外伤引起行为变化属于前者，而物质滥用引起大脑进一步损伤则属于后者。由于每一个病例的情况不一样，所以这种脑功能与行为认知层面的交互关系可能很复杂；如果存在多个脑区的功能模式异常，还会涉及不同症状之间、不同脑区之间的交互作用。虽然现象上存在相关，但是背后的因果关系可能并不简单。因此，本书作者也指出，脑扫描并非必要的诊断于段，药物治疗亦并非总是最佳的策略。实际上，作者给出的很多治疗方法也是传统的认知行为治疗技术。了解心理问题背后可能存在的脑活动异常、有效地进行归类，可能是更有价值的内容。如果可以更好地判断病因（比如对于脑外伤造成的问题，显然是生理层面原因造成的），那么可以更好地选择治疗策略，但这显然也需要更多的专业经验和专业判断。

此外，本书的一大特点就是语言通俗、生动。专业人士可以通过本书进行参考，而对于在临床心理和认知神经方面毫无背景的非专业人十而言，阅读过程也会显得轻松愉快并大有获益。

在本书的翻译过程中，北京大学心理系的研究生提供了很多的帮助，高晓超同学负责翻译了1～4章，并校对了5～6章；潘苗苗和邹玲同学共同翻译了序言；蔡文菁同学协助翻译了第2章；其余章节均由本书译者独立完成。由于翻译仓促，书中的缺点、错误在所难免，请专家、读者不吝赐教。

谭洁清

我和妻子读到亚蒙博士的著作时，几乎在每一页都学到了关于自身的新知识。作为父母，我们尤其高兴能够了解这些知识。它们饱含着关于成人和孩子健康问题的洞见、信息和实践工具，非常好读，令人难以释卷。

——迈克尔·古里安（Michael Gurian） 美国著名社会哲学家，《核心天性教养法》《男孩女孩学习大不同》作者

亚蒙拥有医学界最具天赋的头脑之一。

——穆罕默德·奥兹（Mehmet Oz） 美国著名健康专家、医学博士，知名节目《奥兹医生秀》主持人

亚蒙博士能很自然地将科学信息与幽默相结合，紧紧抓住大众的心。

——柯蒂斯·赫内（Curtis Hoehne） 天然阳光产品公司（Nature's Sunshine Products）创始人

从任何意义上说，亚蒙博士都是“全美最受欢迎的精神科医生”。

——《华盛顿邮报》

《幸福脑》这本书关于大脑知识的介绍非常棒，好读易懂，给了我改变的动力，特别适合分享给你关心的人。

——美国亚马逊评论