得了癌症怎么办？别急着开刀吃药，不妨听听近藤诚医生“与癌共生”的说法。

《癌症别急着开刀》是给所有癌症病患和患者家属的一本自助之书。养生堂嘉宾、《癌症只是慢性病》作者、著名肿瘤治疗专家何裕民教授鼎力推荐。

此书不仅是科学之谈，更是经验之谈，其中还充满了医学本身不可或缺的人性关爱、人文关爱与生命关爱。

日本医生近藤诚先生大胆告诉你，得了癌症急着开刀，可能会死得更快！《癌症别急着开刀》把重点放在初次被宣告罹患癌症的患者所必需具备的知识上。近藤诚医生认为，即使是癌细胞也与正常细胞一样，有很多共同的性质与机能，对患者来说，癌细胞并不是异物，它依然是自己身体的一部分，手术在切除癌细胞的同时，也给患者带来了很多痛苦，大大降低了患者的生活质量，甚至会加速患者死亡。用放化疗或者抗癌药歼灭癌细胞效果有限，能用抗癌药治好的癌症不到十种。近藤诚医生用医学界认可的科学方式揭开了医界极力隐瞒的种种关于癌症的事实，破解一般大众对癌症的错误认识，提出与癌共生，也许才是正确的道路，才能让患者活得更自在长久。

译者序

前言

第一章 两位天皇与“知情同意”

 “搁置观察法”是正当的对策之一

 昭和天皇的癌没有手术切除

 “知情同意”的必要性

第二章 癌的成长速度

 有关肿瘤成长速度的资料不多

 为什么医生要隐瞒资讯？

第三章 癌的性质

 癌症是如何令人痛苦且致人于死？

 癌的转移能力

 癌细胞与正常细胞的异同

 为什么癌会不断增大

第四章 手术

 手术死亡率

 淋巴结清除造成的并发症、后遗症

 各主要手术的问题

 检讨无症状肿瘤手术的意义

 检讨逸见政孝的胃癌病例

第五章 化疗药物治疗

 化疗药物的“副作用”与“毒性”

 强毒性的化疗药物

 化学疗法能治疗好的癌症

 化疗药物对癌细胞难发生效果的原因

 早期肺癌手术后，内服化疗药物可改善存活率

第六章 放射线治疗

 从钴照射进化到电子线性加速器

 适合放射线疗法的初期癌症

第七章 其他治疗法

第八章 罹癌须知

 请拒绝“先住院，后说明”的安排

 请确认手术切除的范围

 “第二意见”应该在别的医院征求

第九章 治疗法的选择

第十章 与癌症共生

 “与癌症拼搏”是不近情理的想法

 癌是自己身体的一部分

 医学数据不能证实癌症筛检有效

 共生的概念无须刻意破坏

后记

作者著书一览

附录一

附录二

诚如之前所见，我们一言以蔽之的“癌”，其实包括了各种不同性质的病变：会变大的、大小不变的、会消失不见的以及会转移的、不转移的，这些统统都叫“癌”。

同样都叫“癌”，性质却是那么不同，这全是因为癌的定义与诊断上有问题存在。

“癌”要怎么定义呢？最简单明了的应该就是，“异常繁殖，并且置人于死的细胞块”！按照这个定义，当解剖亡故者且真有异常繁殖的细胞块时，那就可以确实无误地诊断为癌症。可是，如此的定义只适用于已死之人，不能用在我们活着的人身上。

所以，我们可以考虑如此定义：“若搁置不治疗就会置人于死的细胞块。”我认为，从观念上来说，这是个很不错的定义，因为，如前所述，癌的成长速度不一而足，假如不暂时搁置观察，我们并不知道它会不会如所预料的置人于死。只是，可能是癌症也要搁置观察看看，我们不仅向来就没有这样的概念，更不曾存在过这样的治疗方针。

再来，如下定义我们来思索一下：“异常繁殖的细胞块，而且伴随有其他内脏器官的转移。”只要有转移，毫无疑问就可诊断是癌症。但是，就算没有明显的转移病灶存在，还是有微小的转移病灶潜藏的可能性。所以，如果把这个定义应用在临床上，手术当时由于没有明显的转移病灶就诊断为“良性肿瘤”，曰后当转移病灶出现时，却要被迫更改为“癌症”！结果，无论怎么定义都有漏洞，实地应用都有其困难。

那么，专家学者怎么处理这个问题呢？他们放弃去定义癌症！所以。现代的癌症教科书里。都没有记载癌的定义。

另一方面，还有所谓的“病理医生”。他们是一群以显微镜观察组织标本来做诊断的医生，他们诊断为“癌”者，就确定为“癌”。因此也可以说，癌的定义是“病理医生所诊断为癌之病变”。

把癌的诊断委由病理医生时，有两种诊断方针。一是，严格提高诊断标准，只把将来置人于死可能性很高的病变才诊断为“癌”。换言之，只有进行性癌症范畴内的病变才叫“癌”；或者再稍稍把范围扩大一些，将早期癌之中只有那些已侵入周围组织的病变者才断定是“癌”。另一个是，将来只要有些微的可能性会置人于死的病变就诊断为“癌”。

病理医生与临床医生们都选择了后者为诊断方针，结果才会变成性质不一的病变全都被当作“癌”来诊断。而且，还产生了诊断结果随着病理医生的不同而出现分歧的缺点。癌的病理学诊断主要是观察细胞的“面相”，所以个人的主观因素影响很大。非但不同的病理医生得出不同的诊断结果，就是同一位病理医生在看同一张切片标本时，早上跟晚上的诊断结果也可能不一致。对此，如果采用前一种诊断方针时，有无侵入周围组织是可以客观判定的，应该就没有诊断结果的分歧了。

我个人试着对这些属性变化多端的“癌”加以整理，而把它们分类为“真正的癌症”与“疑似癌症”两种。有其他内脏器官转移，并且早晚使人丧命的是“真正的癌症”；没有转移，或是成长速度很缓慢，不能致人死命者称为“疑似癌症”。

P44-45

已逝的日本昭和天皇动了胰脏癌手术，现任的平成天皇动了前列腺癌手术。两位天皇先后罹患癌症，仿佛象征着日本社会罹患癌症比例很高的现实。但是从手术的目的或意义上来看，两位天皇所接受的手术，却存在着许多争议空间，这些我将会在本书中加以讨论。一般而言，昭和天皇的手术可评估为处理妥当，但是平成天皇的手术则颇有疑问。

假如读者诸君对这两项手术所代表的意义还不很清楚的话，那么，一旦你本人或家属被宣判罹患癌症时，就可能做出遗憾终生的决定。

首先，让我们设身处地的以癌症病患的立场来说，任何人得了癌症，都希望能够接受最必要、最好的治疗，免除不必要的治疗，而不希望做出令人悔恨的抉择。但是，在现实生活中，经历治疗过程或治疗后，因备受折磨而后悔自己判断错误的人，绝不在少数。为什么会招致这种不幸的后果呢？我想主要原因在于，一般民众对癌或癌症的治疗法所抱持的想法与观念。

一般民众对癌症的认知可归纳如下：

·若不积极采取对策，肿瘤会很快增大，因而一命呜呼。

·若不赶快采取治疗，癌细胞会迅速转移。

·即使是早期癌症，也须分秒必争地及早治疗。

·动手术务必彻底，斩草除根才是上策。

·虽然化疗有副作用，却也同时有延长寿命的效果。

·因癌症而病死实在是痛苦不堪。

其实，以上的这些看法几乎都不正确。本书的目的之一，就是要阐明这些错误观念。如果不改正错误的看法，当你面对癌症治疗的重大抉择时，免不了要做出终生遗憾的选择。

所幸，过去这20年来，由于资讯的发达，许多人对癌症的认知有了很大改变。一来，医生不再对罹患癌症的病人隐瞒病情。再者，社会对癌症末期医疗的关怀也日渐重视。我想，这些变化可归功干下列几个大事件：

·日本自由撰稿人千叶敦子，生前远在美国陆续发表文章，叙述自己罹患乳癌和治疗乳癌的过程。

·山崎章郎的畅销著作《死在医院应有的觉悟》，描写癌症末期治疗的悲惨情况，广博同情，震撼人心。

·隐瞒昭和天皇病名的行为，引起国民的疑虑。

·名电视主持人逸见政孝，在电视上面对观众，公开自己的胃癌复发。其后，有关再次手术的妥善处理与否，引发整个日本媒体的大争论。

·化疗引起多数患者死亡，屡次被媒体大幅报道等等。

这些事件确实影响和改变了一般人对癌症的看法。同时，我也听闻拙著《抗癌革命》一书也发挥了很大的影响力。  拙著出版已经过了10个年头，在这期间，传统的癌症治疗法确实发生了不少改变，但是也有一些方面仍然原地驻足。各种癌症的治疗法中，手术以外的治疗法虽有长足进步，但是，向来被医生偏爱的大手术，依然独占鳌头，使很多病患继续饱受手术后遗症的煎熬。而且，因化疗药物的毒性而丧命的病患也接连不断。

为了让癌症患者及家属不会因选择错误治疗而带来懊悔，我继续执笔著作本书。唯有真正了解癌的性质，并且深入理解各种治疗法的优缺点，人们才能在面临癌症的紧要关头时，做出正确的判断。由于先前的著作《抗癌革命》一书，旨在抨击向来的治疗法，论述范围不免广泛些，妨碍了读者的理解。因此，本书尽量采用系统性的记述，并力求接近教科书的水准。

今日的医疗环境存在着很多争论点，如果把各个关系数据、证据详细地一一列举出来的话，反而会成为更复杂难懂的内容。因此，我把以前著作中提过的数据简化；原则上，就连以前提到的典故出处也省略了。如有想要特别深入了解的项目，还请各位读者参考附在卷末、加有简单注解的拙著一览。本书是把重点放在初次被宣告罹患癌症的患者所必须具备的知识上。因此，对于复发、癌细胞转移的相关事项，也请参考卷末的拙著一览。

对癌或癌症治疗法所抱持的错误想法，不是导致错误抉择的唯一原因。患者本人或家属对克服癌症的过分期待、对癌症的过度恐惧和不安等等因素，也都可能错失正确的选择。不幸罹患癌症时，若想要能从容以对，不仅要多方面吸收知识，而且要有正视现实的勇气和涵养，不逃避、不消沉，保持冷静的思考力，并拿出坚强的毅力。

本书若能鼓舞读者的勇气，缓和对癌症所抱持的恐惧和不安，那将是笔者最大的安慰和欢喜。

笔者立志献身于治疗癌症，同时致力于推动保全脏器的治疗法以来，迄今已经过了1／4个世纪。现在日本社会确实朝着这方向在变动。

但是，变动速度的快慢却随着癌症种类而有所不同。以女性癌为例，乳癌的乳房保存疗法得到广泛的支持，现在已经超过半数患者保了留了乳房。但是以子宫颈癌而言，尽管子宫保存疗法的存活期（率）与子宫全摘术相同，而且造成的后遗症要少得多，然而子宫保存疗法仍然委屈地待在冷宫里，根除性子宫切除手术依旧还是主流疗法。

这些不同的结果可归结于医生和患者两方面的态度。先从医生方面来说：就算是采用乳癌的保存疗法，仍然需要外科医生动手切除部分的乳房，因此外科医生不会有很大的排斥心理。甚至许多外科医生抢先宣传：“保存疗法比较好。”借此吸引患者。

相较之下，子宫颈癌如果要想保存子宫，放射线医生将一跃成为主角，而外科医生则沦为配角，手术件数会急剧减少。如果一个妇产科医生公然向患者说：“放射线疗法比较好。”就会受到同事的制裁。

从患者的角度来说，经过乳房保存手术的患者，为了宣扬乳房保存手术，组织了一个团体，一直以来都在积极展开各种活动。对于推广保存乳房运动，她们的活动立下了很大的功绩。

但是，子宫颈癌的患者一向保持沉默，偶尔有人发表经验，也都限于陈述手术的现状为主，而听不到批评手术内容的意见。如此一来，当然就难以引起大家注意到子宫癌治疗法受到争议之处。所幸，现在保存子宫的经验者已经逐渐开始在社会上发声，因此，笔者预感子宫癌的治疗也会渐渐开始变化。

癌症的治疗法会随着时代变化。但是，不见得所有专门领域都会往理想的方向改变。笔者由衷地希望，读者在紧要的关头，不会受到医生的误导，结果往往事与愿违。

时间会改变人品。当笔者决心推进乳房保存手术时，拜托同窗的A医生执行手术，两人共同齐心协力从事治疗。万万想不到，他在工作岗位上，过去10年间，从数千名乳癌患者中，违法加收了治疗费，媒体也大肆报道。本事件并不是由于事务上手续的失误，而是总计达数亿日元的诈骗事件，而A医生竟然是主犯！

为了患者的幸福，笔者费尽心血为乳房保全疗法奋斗，为何非得遭受这般凄惨的下场呢？回顾过去苦心经营的努力，不由得心酸落泪。但是，反省事件的始末，笔者也逃避不了责任：在拙著中盛赞A医生，并且介绍新的患者给A医生，种种行为使很多患者遭受无妄之灾。笔者郑重地在此向大家表示歉意。

从此事件后，笔者几乎陷入不信任任何人的状态，深深认为很多医生是心术不正之辈。但是，世间还是有不少为人诚实、足以信赖的医生。可是只看外表，就算是笔者自己身为医生，也不知道谁正派，谁又是心术不正之辈，而患者与家属更会感到心中没底。既然如此，当被告知罹患癌症时，只好不先完全的信赖医生，而从医生提示的治疗法或说明的举止，来判断其人格。

本书中包含笔者当医生之后种种思考的精髓，但有时扪心自问，记述这一类的内容，时间尚早。但是，由于出版社的再三鼓励，终于完成了这本拙著。

虽然时光不停流逝，但生命的美好仍是永远不变的价值。只要能活着，生命就有意义。但是过分贪恋生命，反而可能遭遇想象之外的悲剧。关于如何圆满地完结自己的人生，假如本书能够给读者提供一些头绪的话，那将是作者无上的荣幸。