写给儿子和儿媳的一封公开信
——预约我的美好告别
亲爱的中维和绣琼：
这是我第一次在脸书上写下我的心声，却是我人生中最重要的一封信。
《预约我的美好告别》是我在《今周刊》里读到的一篇文章，这篇文章值得每个人去阅读一遍。在这篇文章中，我才知道“病人自主权利法”已经立法通过，而且要在2019年1月6日开始实施了。换言之，以后病人可以自己决定如何死亡，不用再让医生和家属来决定了。对我来说，这真是一件太好太好的喜讯！虽然我更希望可以立法“安乐死”，不过，“尊严死”聊胜于无，对于没有希望的病患，总是迈出了一大步。现在，我要继沈富雄、叶金川之后，在，网络公开我的叮咛。虽然中维一再说，完全了解我的心愿，同意我的看法，会全部遵照我的愿望去做。我却生怕到了那时候，你们对我的爱，成为我“自然死亡”最大的阻力。承诺容易实行难。万一到时候，你们后悔了，不舍得我离开，而变成叶金川说的“联合医生来凌迟我”，怎么办?我想，你们深深明白我多么害怕有那么一天。现在我公开了我的“权利”，所有看到这封信的人都是见证，你们不论多么不舍，不论面对什么压力，都不能勉强留住我的躯壳，让我变成“求生不得，求死不能”的卧床老人。那样，你们才是“大不孝”！
今天的台湾《中国时报》有篇社论，谈到中国台湾高龄化社会的问题，读来触目惊心。它提到人类老化经过“健康一亚健康一失能”三个阶段，事实上，失能后的老人，就是生命最后的阶段。根据数据显示，中国台湾失能者平均卧床时间，长达7年，这个数字更加震撼了我。台湾面对失智或失能的父母，往往插上维生管，送到长照中心，认为这才是尽孝。长照中心人满为患，照顾不足，去年新店乐活老人长照中心失火，造成6死28伤的惨剧；目前桃园龙潭长照中心又失火，造成4死13伤的惨剧。政府推广长照政策，不如贯彻“尊严死”或立法“安乐死”的政策，才更加人道。因为没有一个卧床老人，会愿意被囚禁在还会痛楚、还会折磨自己的躯壳里，慢慢地等待死亡来解救他！可是，他们已经不能言语，不能表达任何自我的意愿了。
我已经79岁，明年就80岁了。这漫长的人生，我没有因为战乱、贫穷、意外、天灾人祸、病痛……种种原因而先走一步。活到这个年纪，已经是上苍给我的恩宠。所以，从此以后，我会笑看死亡。
我的叮嘱如下：
1．不论我生了什么重病，不动大手术，让我死得快最重要！在我能做主时让我做主，万一我不能做主时，照我的叮嘱去做！
2．不把我送进“加护病房”。
3．不论什么情况下，绝对不能插“鼻胃管”！因为如果我失去吞咽的能力，等于也失去吃的快乐，我不要那样活着。
4．同上一条，不论什么情况下，不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管，各种我不知道名字的管子都不行！
5．我已经注记过，最后的“急救措施”，不管是气切、电击、叶克膜……这些，全部不要！帮助我没有痛苦地死去，比千方百计让我痛苦地活着，意义重大。千万不要被“生死”的迷思给困惑住。
P26-28
这是一本关于“生与死”的书，这也是一本关于“爱”的书。
这本书，主题不是小情小爱，而是我用血和泪写下的控诉！对生命的控诉，对至高人类的控诉，对人有没有“善终权”的控诉！
我写过很多小说，也写过一些散文，还写过《我的故事》。在我写每本书的时候，尽管过程都有辛苦，但是，也有欢乐。只有这本书，从我开始写，就像剥开我遍体鳞伤的痂，打字时打到心碎，一幕幕的回忆，都是“切肤之痛”，我就这样忍着痛楚，完成了这部在我生命里最特别的书！
我的晚年，因为亲身经历，面对“生老病死”中的三项“老、病、死”，感触太多，过程之痛苦煎熬，只能用“惨烈”两字来形容。我觉得我有使命要把它写出来，让很多在同样煎熬中的朋友借鉴参考。
这本书不是为我写的，是为我挚爱的人——鑫涛写的，也是为很多躺在床上的“卧床病人”和“卧床老人”而写的！这些人，依赖着医疗器材，躺在床上，在“不可逆”的病魔侵蚀下，慢慢、慢慢、慢慢……地走向死亡。因为有医疗器材的辅助，他们的“死亡期”可以从两周、两月或数天，延长到七八年，甚至十几年。他们大部分的人，都不能言语，无法表达。即使有的还能睁开眼睛，也只能茫然地看着虚空，他们的精神世界，已经无法捉摸。他们的躯体，却在“抽痰”“褥疮”“灌肠”“发炎”……的各种折磨下，继续受苦。他们没有未来，没有新生，没有快乐，只有等待死神来解救他们。这样的生命，是多么可悲！
我曾经看过一部电影，名字叫《美好的味道》，我以为这是一部写如何烹饪美食的电影。看电影时，鑫涛已经插了鼻胃管，住在我为他安排的H医院里。我一个人坐在距离鑫涛房间十几步的地方，孤独地看着这部电影。谁知，这却是一部科幻片。它述说在人类灭亡之前，首先，是失去了嗅觉。虽然大家都闻不到各种气味，但是，他们很快就适应了，用一些其他的方法来代替嗅觉。然后，他们失去了听觉，风声、雨声、雷声、鸟啼、狗吠……种种声音都听不到了！但是，人类还是顽强地活着，用敲击震动来弥补听觉。然后，人类失去了味觉，所有的食物都没有味道，食不知味让人类陷人恐慌，美食成了装饰品和营养必需品，为了生存，人类继续吃着没有味道的食物。最后，人类失去了视觉，当天地万物变成一片黑暗，世界末日到了，人类灭亡了。
看完这部电影，我一个人坐在沙发里，竟然很久很久无法动弹。我想到鑫涛，插着鼻胃管的他，还有嗅觉吗？应该没有了。无法吞咽，四百多天没有用嘴吃东西，他还有味觉吗？没有了！他的耳朵，早在失智之前，就因带状疱疹引起的神经麻痹，失去一个耳朵的听力，要用助听器才能和朋友交谈。现在，另一个耳朵也只有一丝丝的听力，这点儿听力，恐怕也将渐渐消失。他还能睁开眼睛，还能转动眼珠，但是，他看得到还是看不到呢？他不会言语，无从得知。就算他还能看，可以看多久呢？当这些“美好味道”全部失去的时候，就是他的世界末日了！可是，在这末日里，因为医疗器材，他的躯体仍然活着！“什么都没有的人”，还会依赖加工，活在他的“世界末日”里！这个想法，让我不寒而栗！
……
这，就是鑫涛用他的经历教会我的事！我把它细细写下，希望能提醒很多的人，面对“死亡”时，应该用怎样的态度。谁无父母？谁无挚爱？但是，谁又能逃过“死亡”呢？死亡既然是人生必然来临的事，让我们用健康的心态，来面对它吧！
卢梭说过：“生命不等于是呼吸，生命是活动！”
郭沫若说过：“生死本是一条线上的东西，生是奋斗，死是休息。生是活跃，死是睡眠！”
对我来说，生是起点，死是终点。中间那条路，才是生命的精华。路上有风和日丽，路上也有狂风暴雨。路上有惊涛骇浪，路上也有荡气回肠。路上有美丽的邂逅，路上也有意外的敌人。这条路在不同的时间，带给你不向的经验和感受。如何把这一路的精彩都收进你的人生，就是你一生的学问。
当一路的精华看尽，走到终点，就坦然接受死亡吧！死亡并不可怕，它只是生命的“终站”。但是，把死亡加工延长，那才是人类发明的噩梦！
在此，我要谢谢“荣总”的陈方佩主任、黄信彰副院长、蔡佳芬医生、刘力帼医生，你们对我的帮助和鼓励，让我看到医疗界的人性面。医生，不再是高高在上、操生死大权的人，也是帮助病患家属，走过绝望、崩溃、痛苦……的人！谢谢你们！更要谢谢H医院的董事长、院长、小玉、护士长……你们对插管后的鑫涛，照顾备至，感谢再感谢！
最后，我要谢谢天下文化出版这本书，谢谢我尊敬的高希均教授为本书写导读，让我感激至深！谢谢林良先生、陈秀丹医师、黄胜坚总院长、杨玉欣女士、赵可式教授，你们的推荐与肯定，是我最大的骄傲！
写于可园
2017年6月18日
追求善终，你我都有责任
陈秀丹
琼瑶女士问我：“阿丹医师，台湾的老人有‘善终权’吗？”“有，当然有。”我坚定地回答。为此，抛开身为晚辈与仰慕者的身份，我以行医25年医生的立场，来为作家的疑惑和期待做回应。
中国台湾加护病房的密度全世界第一，“急救到底”的错误观念与不正确的孝顺观，让许多生命末期的人成为生命的延毕生。在各种维生管路下，被捆绑是常态，褥疮不意外，无私密隐私权，生命尊严荡然无存。而重视生活质量与生命尊严的地方不会为这类病人插鼻胃管，因为生命是为了快乐而持续。美国的老年医学会也不建议为重度失智者插鼻胃管。
生命有极限，医疗也有极限，适时放手才是真爱，千万不要用执意的爱，来让老、衰、死这无法改变的定律，变成自己和所爱之人痛苦的枷锁。如果人生是一部戏，少了优雅的下台身影，也称不上是一部好戏，该放手，就勇敢地放吧！
老天造人，也让人保有善终的机制，像老、病到不能吃，脑内吗啡的生成量自动增加，让人走得安详。要善终，不必奢求安乐死，有尊严地自然死就可以了。我们要事先预立医疗指示，指定医疗委任代理人，并以同理心捍卫他人的善终权。琼瑶女士大爱，用痛苦的亲身经历写下这本《雪花飘落之前：我生命中最后的一课》，期待他人不再受苦。秀丹很诚挚地推荐给您！
(本文作者为台湾安宁缓和医学会理事、台湾阳明大学附属医院医师)
《雪花飘落之前（我生命中最后的一课）》是琼瑶第一本非文学作品的创作历程，深情讲述与丈夫平鑫涛的相知相守的真情点滴，以及经营婚姻与家庭的付出、包容和智慧。
当轰轰烈烈的恋爱归于恬淡，当风花雪月的时光逝去，一对恩爱夫妻将如何面对生命终点的离别……琼瑶用自己最真实的故事，告诉大家如何有尊严地走向人生的冬天。
我们能为爱做的最后一件事是放手。
笑看死亡，优雅转身，才是对人生最好的谢幕。
《雪花飘落之前（我生命中最后的一课）》是一本关于“生与死”的书，也是一本关于“爱”的书，是琼瑶非文学作品的处女作，她用婉丽的语言，讲述一生不为人知的情感秘辛：与丈夫平鑫涛相知相守的真情点滴，以及经营婚姻与家庭的付出、包容和智慧。
被誉为爱情教母的琼瑶，她传奇的一生，就是对“爱之所是”的诠释。
她以生命凝炼、以深情提笔，在年近八旬之际完成“生命中最重要的一本书”。笔下有不忍，有沉痛，更有深刻的哲思，叩问生、老、病、死，以及爱的真义。伤情至深、感人至诚、启人省思。
“如何面对死亡，和接受死亡，是我正在学习的课程。我这堂课是用我的生命和全部感情在学习，面对的是我此生最挚爱的人。”
“但我愿生之时如火花般炽烈燃烧，死之际如雪花般飘然落地。”